Q
間質性肺炎になり痩せています。食事量が無理して食べも一般成人の半分位です。エンシュアを処方されて、摂取から2年近くは体重維持できています。保険が効かないと聞いたのですが本当ですか？
A
結論から申し上げますと、一律に保険が効かないということは全くなく、医師が治療上必要と判断して処方した場合には保険が適用される可能性が高いと考えられます。
間質性肺炎などの慢性呼吸器疾患では、呼吸をするために通常よりも多くのエネルギーを消費するため、食事量が落ちると体重が減少しやすくなります。食事だけで十分な栄養が摂れない患者さんに対して、医療用の経腸栄養剤であるエンシュアを服用することは、体重や体力を維持して病気と闘う力を保つために非常に有効な医療行為です。
保険が効かなくなるケースとしては、例えば医療上の必要性がなく個人の嗜好で希望した場合などが挙げられます。現在、処方によって2年近く体重が維持できていることは治療上とても素晴らしい成果かと思いますので、心配な場合は一度かかりつけの医師や薬剤師に相談することをお勧めします。
※ご注意（免責事項）
診療・調剤報酬の審査基準や解釈は、都道府県によって異なる場合があります。本回答は公表されている基準に基づく一つの見解であり、保険給付の確約を保証するものではありません。
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