Q
2026年6月から経腸栄養剤は処方を出せないのでしょうか？
A
2026年度（令和8年度）の診療報酬改定により保険給付の考え方がより厳格化されました。2026年6月の改定後も処方可能ですが、対象となる経腸栄養剤について保険が適用されるには以下の条件を満たす必要があります。
対象となる経腸栄養剤の種類
薬効分類が「たん白アミノ酸製剤」に分類される医薬品のうち、効能効果が「一般に、手術後患者の栄養保持」であり、用法用量に「経口投与」が含まれる栄養保持を目的とした医薬品を処方する場合
中医協総－２８．１．２８ 個別改定項目について
具体的な製剤としては
・エンシュア・H
・エンシュア・リキッド
・ラコールNF配合経腸用液
・エネーボ配合経腸用液
・イノラス配合経腸用液
・ツインラインNF配合経腸用液
が挙げられます。
（2026年4月現在）
条件①対象となる患者
・手術後の患者
・経管により栄養補給を行っている患者
・疾病の治療のために必要であり、他の食事では代替できないなど、医師が特に医療上、栄養保持を目的とした医薬品の使用の必要があると判断した患者
中医協総－２８．１．２８ 個別改定項目について
原則として「A：手術後の栄養保持」や「B：チューブを用いた投与（経管栄養）」が必要な患者さんが主な対象となり、それ以外に「C：病状により医師が医学的に投与が必要と判断した場合」も対象となります。
なお「病状により医師が医学的に投与が必要と判断した場合」の具体的な例としては、以下のような場合が考えられます。
・高度な嚥下機能障害
脳梗塞の後遺症や神経変性疾患などにより、飲み込む力が著しく低下している場合、通常の食事では誤嚥による肺炎のリスクが高いことが考慮される場合など。
・炎症性腸疾患（クローン病など）の治療
腸管の安静を保ちつつ必要な栄養を摂取する必要がある場合など。
・器質的な通過障害や吸収不良
食道がんや胃がんによる消化管の狭窄で固形物が通らない場合や、短腸症候群などで栄養の吸収が極めて悪い状態など。
・がん化学療法や放射線療法中の重篤な副作用
強い口内炎や食道炎により、激しい痛みで通常の食事が全く摂れない状態など。
条件②理由の記載
その理由を処方箋及び診療報酬明細書に記載することで算定可能とする
中医協総－２８．１．２８ 個別改定項目について
投薬する場合には、条件②のA、Bの場合はその旨を、Cの場合はその理由を、処方箋と診療報酬明細書（レセプト）の両方に記載する必要があります。
背景
本件の背景には、医薬品の薬剤給付の適正化という意図があります。単なる加齢や食欲不振による栄養維持・追加的な栄養補給を目的とした口からの摂取については、同等の栄養を有する市販の栄養補助食品（食品扱いの製品）での代替が可能なことから、原則として保険給付の対象外となる方向性が示されています。
参考文献
中央社会保険医療協議会．個別事項（その１５）医薬品その他（総－２ ７．１２．１２）．
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001610162.pdf（参照 2026-04-21）．
中医協総－２８．１．２８ 個別改定項目について
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001643628.pdf（参照 2026-04-21）．
18_令和８年度診療報酬改定の概要【調剤】
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001684593.pdf（参照 2026-04-21）．
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